Apuntes para la salud.

La salud es el bien más importante de la vida, si la tienes, conservala; si no la tienes, lucha por ella.
En estos apuntes encontrará mucho de lo que debe saber en caso de una urgencia; pero no pretende sustituir a ningún programa oficial, ni al médico, ni al enfermero... solo ayudar a conservar la salud.

sábado, 7 de mayo de 2011

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC.

La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es una enfermedad fundamentalmente asociada al tabaco que se caracteriza por la dificultad del paso del aire por los bronquios, lo que provoca ahogo al andar o al aumentar la actividad, tos y expectoración.

A esta enfermedad también se le denomina bronquitis crónica o enfisema pulmonar.

Para establecer el diagnóstico de EPOC el médico debe realizar una entrevista con el paciente. en el centro médico (atención primaria) y para confirmar el diagnóstico se le práctica una espirometría forzada (prueba de soplar).


Bases de tratamiento.

Deshabituación tabáquica.

Fumar es extremadamente perjudicial para usted.

Preparese para dejar de fumar. (en el tema anterior ya le indicamos como hacerlo)

1.- Piense, ¿por qué fuma?.

a - Recuerde que el tabaco es la primera causa de muerte evitable en los países desarrollados.

2.- Busque motivación. (piense en algo que le distraiga: pasear o respirar hondo)

3.- Evite las situaciones que asocia con fumar y señale un día para dejarlo.  (Feliz decisión).

4.- Comuníqueselo a sus familiares, amigos y compañeros de trabajo para que se lo recuerden cuando intente fumar. Elimine de su casa o lugar de trabajo todo lo relacionado con el tabaco.

5.- Levantese unos minutos antes de lo habitual, haga un poco de ejercicio físico, beba agua en abundancia y zumos, mejor naturales.

6.- Manténgase activo durante todo el día, sin fumar.

7.- Intente no tomar las bebidas que acostumbra a acompañar con el tabaco, como el café o el alcohol.

8.- Si el deseo de fumar es muy fuerte, no se preocupe, acuda al centro de atención primaria, porque allí le van a ayudar.

9.- Existen chicles, parches, medicamentos....


No ceda ni con un solo cigarrillo, (el camino siempre empieza con un primer paso).


Tratamiento no farmacológico.
Fisioterapia respiratoria y ejercicios.
Para aliviar la disnea (ahogo) le aconsejamos que realice los siguientes ejercicios cada día.

Posición sentado.

Ponga las manos sobre las rodillas cruzándolas.
Inspire por la nariz y, al mismo tiempo, suba los brazos formando una -V-.

Espire por la boca con los labios fruncidos y baje lentamente los brazos hasta volver a poner las manos cruzadas sobre las rodillas. Repita varias veces el ejercicio.

Ponga la mano derecha sobre su hombro derecho doblando el codo.
Mientras expulsa el aire con los labios fruncidos, baje el tronco hasta apoyar el codo en la rodilla izquierda.
Al inspirar por la nariz, suba el codo hacia arriba y hacia atrás.
Repita el ejercicio varias veces con el brazo derecho.
Después de un descanso, haga lo mismo con el brazo izquierdo.

Posición tumbado.

Tumbado coloque las palmas de las manos completamente relajadas sobre el abdomen. Inspire con tranquilidad a través de la nariz, hinchando al mismo tiempo el abdomen con sus manos encima, mantenga el aire dentro 1 o 2 segundos y sáquelo lentamente por la boca con los labios fruncidos (trate de sacar todo el aire).

Ahora coloque sus manos en las últimas costillas, cerca de la cintura. Inspire con tranquilidad por la nariz para que se hinchen los costados, donde tiene las manos.  Mantenga el aire dentro 1 o 2 segundos. Saque el aire por la boca lentamente, con los labios fruncidos, hasta que no le quede nada;  notará que los costados se deshinchan.

Muévase.... no se pare.  Camine cada día....


Subir escaleras.

Puede hacerlo despacio y realizando una respiración correcta. (consultar con el médico).

1.- Póngase delante del primer peldaño y tome aire por la nariz.
2.- Suba soplando los peldaños que pueda.
3.- Pare y tome aire por la nariz.
4.- Siga subiendo y sople.


Alimentación.
Es fundamental el control de la alimentación.

Tanto el exceso de peso como el déficit son perjudiciales para usted, por tanto, debe mantener una dieta equilibrada. Es fundamental que siga una dieta rica en frutas y verduras, y que preste especial atención tanto a la frecuencia de las tomas como al volumen de las mismas

Cuando se encuentre bien:
  • Siga una dieta equilibrada (3-4 tomas al día)
  • Lleve un control periódico del peso.
  • Evite digestiones pesadas.
  • Evite el estreñimiento.
Cuanto se encuentre mal:
  • Tome comidas ligeras y poco abundantes (5 o 6 tomas de consistencia blanda)
  • Evite digestiones pesadas, alimentos flatulentos y la ingesta excesiva de  hidratos de carbono.
  • Es importante que incremente el porte de calcio mientras está tomando corticoides orales (cortisona).
La mejor bebida es el agua. Se recomienda 1.5 litros por día, ésto le ayuda a fluidificar las secreciones.

Tratamiento farmacológico

Los tratamientos siempre deben ser ordenados por el médico.
Aquí solo explicamos como usarlos.

Medicamentos.

Esprays.

En el caso de las enfermedades respiratorias no solo es importante que se tome la medicación que le han prescrito sino que además debe conocer para que sirve y como debe tomarla.

¿Para que sirven?.

Broncodilatadores.
  • Aumentan el diámetro de los bronquios.
  • Existen dos tipos: de acción corta, on una duración de 4 a 6 horas; y de acción prolongada, con una duración de 12 horas.
Pregunte a su médico o equipo que lo atiende las características de sus esprays..

¿Como debe tomárselos?.

Orden adecuado: primero deben tomarse los que tienen un efecto broncodilatador y después los que tienen un efecto antiinflamatorio.

Cuidados para evitar problemas bucales (candidiasis), es importante que realice. enjuagues con agua y/o que se lave los dientes con pasta dentífrica, después de la administración de los inhaladores.

No olvide que hay que tomarlos siempre en la dosis y a la hora recomendada por el médico.

Recuerde también que ha de llevar siempre encima el inhalador de rescate.

¿Como tiene que administrarse los esprays?
Debe realizar la técnica de la forma correcta para que el tratamiento sea efectivo.



Fármacos habituales utilizados en terapia inhalada (esprays:)


Broncodilatadores:

  • Broncodilatadores de corta duración: Terbasmin, Ventolín, Berodual, Onsukil, Atrovent.
  • Broncodilatadores de larga duración: Oxis, Serevent, Belglan, Broncoral, Foradil, Inaspir, Metamicam, Neblik, Spiriva.
Corticoides.
  • Pulmicort, Becloforte, Becotide, Betsuril, Brioncivent, Flixotide, Flusonal, Inalocor, Novahaler, Olfex, Pulmictan, Ribujet.
Asociaciones.

  • Broncodilatador + anticolinérgico; Combivent.
  • Broncodilatador + corticoides; Symbocort, Seretide, Plusvent, Anasma, Butosol, Inaladuo.

Nebulizadores.

Material necesario.
  • Mascarilla o boquilla.
  • Compresor.
  • Medicamento prescrito + suero fisiológico al 0.9%, o agua bidestilada.
Procedimiento:

  • Lavarse las manos.
  • Preparar el medicamento con el suero o con el agua bidestilada.
  • Introducir el medicamento dentro de la cazoleta.
  • Mantenerse en una posición sentada o incorporada.
  • Colocar la mascarilla en la cara o la boquilla en la boca,
  • Si se precisa oxígeno en casa, realizar la nebulización con el oxígeno conectado.
  • Nebulizar el fármaco. Respirar lentamente hasta su finalización.
  • Si después de la nebulización siente nerviosismo, pulso rápido, náuseas o vómitos, comunicarlo al equipo médico.
Consideraciones especiales;
  • Retirar el nebulizador después de la administración del medicamento.
  • Realizar la higiene bucal después de la administración del medicamento.
Lavar la cazoleta después de cada utilización con agua y jabón neutro, aclararla y secarla. Dicho equipo debe ser guardado protegido del polvo.
  • Tiempo de la nebulización: 10-15 minutos.

La empresa proveedora de servicios de servicios le suministrará  el material que precise y le realizará el control periódico del equipo.
Se recomienda cambiar la cazoleta nebulizadora cada 1 o 3 meses.


Pastillas.


Cuando su enfermedad respiratoria se descompense, su médico le puede prescribir antibioticos si presenta un aumento de la cantidad de esputo, cambio en su color o aparición de fiebre. Es imprescindible que las tome a la hora y en la dosis que prescriba el médico durante el tiempo que se le indique.

También le  pueden prescribir corticoides orales. Cuando tenga que tomarlos será de modo pautado (disminuyendo la dosis tal y como se le indica) y preferiblemente siempre por la mañana.

Los diuréticos deben tomarse con cuidado. Su acción consiste en eliminar líquios, cuando hay sobrecarga en el corazón y edemas (pies hinchados)

Otros medicamentos: antiácidos y protectores gástricos para contrarrestar problemas gástricos y eliminar la acidez.

Puede que además tenga otras enfermedades añadidas como hipertensión arterial, problemas en el corazón, diabetes, etc.

No olvide, también, tomar de forma correcta los medicamentos que le han prescrito y realizar los controles periódicos.

Oxígeno.

Si le han prescrito oxigeno en su casa debe utilizarlo un mínimo de 16 horas al día (siempre durante la noche después de las comidas, ante cualquier esfuerzo y cuando esté en casa).

Cuando tenga más disnea (ahogo) llévelo todo el día. 

El oxígeno se lo han indicado porque lo tiene bajo en la sangre (dterminado con la gasometría arterial, la prueba del pinhazo), y no porque tenga ahogo/fatiga.

El oxígeno puede suministrarse de diversas formas: concentrador, oxígeno líquido o bombonas de oxígeno.

Tanto el sistema que se ha de utiliar, la forma de administración (canulas nasales, gafas o lentillas o mascarilla) y la cantidad de oxígeno dependerán de sus necesidades, y estarán indicados por el equipo médico que le atiende. No se pueden modificar en ningún caso, ya que, si no recibe la cantidad de oxígeno adecuada puede hacer daño a su organísmo..

Llevar oxígeno menos de 16 horas no produce ningún beneficio terapéutico.


Concentrador.

Es el más recomendado para el domicilio.
Necesita estar conectado a la corriente eléctrica para su funcionamiento. Dispone de alarma y de un contador de horas.


Precauciones.

  • Debe colocarse al menos a 15 centímetros de la pared y moverse en posición vertical.
  • Debe esperarse entre 5 y 10 minutos desde la puesta en marcha hasta su utilización.
  • Debe desenchufarse cuando no se usa.
  • No debe taparse.
  • El filtro externo del aparato debe ser retirado para su limpieza (agua y jabón) una vez a la semana.
Oxígeno líquido.

Está almacenado en una reserva fija o tanque nodriza. La mochila es la parte portátil del sistema y debe recargarse a partir del tanque nodriza.


Precauciones.



El oxígeno líquido, al estar a bajas temperaturas, puede producir quemaduras en contacto con la piel. Su duración depende de su tamaño y del flujo de oxígeno que utilice,


La empresa suministradora le realizará un control periódico de los equipos de oxígeno.


                                                               Vacunas.


La gripe es una infección que afecta al aparato respiratorio. Debe vacunarse todos los años contra la gripe.


La neumonía puede deteriorar su enfermedad respiratoria, por ello es importante que se administre la vacuna una vez cada 5 años, si tiene más de 65 años.




Recomendaciones para mantener un estilo de vida saludable.

  • Calefacción en casa. Mantenga un ambiente húmedo (la humedad óptima es del 45% y la temperatura de 19 a 21 grados.
  • Clima. El frío y los cambios de temperatura son enemigos de la enfermedades respiratorias.
  • Polución. Evite los contaminantes como lacas, insecticidas, pintura, etc.
  • Sueño. Establezca rutinas para acostarse, levantarse y descansar. 
  • No duerma siestas superiores a 90 minutos. 
  • Evite alimentos que contengan cafeína y alcohol.
  • Bebidas alcohólicas. Siempre que no esté contraindicado puede tomar un vaso de vino o cerveza durante las comidas, pero evite tomar alcohol por las noches.
  • Baño/ducha. Si realizar esta actividad le produce ahogo, coloque un taburete dentro de la bañera, lávese sentado, hágalo despacio y séquese con toallas pequeñas.
  • Vestirse. La ropa debe ser adecuada para la época del año, holgada y de fácil colocación. No utilice prendas que opriman el tórax.
  • Ocio. Realice actividades sociales y entreténgase. Utilice estrategias de distracción: técnicas de relajación, escuchar música, buscar flores y contar sus pétalos, mirar los pájaros y observar sus movimientos...
  • Viajes y vacaciones. Planifique sus vacaciones con tiempo. Deberá tener en cuenta la altura del lugar donde va. Se aconseja no superar los 1.500 metros. Puede viajar en avión, pero,  si precisa oxígeno, debe avisar con suficiente antelación. Consulte a su médico.
  • Relaciónese. Interésese por otros pacientes con la misma enfermedad y participe en las asociaciones.

Complicaciones.

¿Como puedo saber si se ha descompensado mi enfermedad y qué debo hacer?.
  • En ocasiones por una infección en los pulmones o por otros motivos, el funcionamiento de su aparato respiratorio puede descompensarse. Usted debe conocer cuáles son los signos de alarma y como debe actuar.
Aumento de la disnea (ahogo) superior a lo habitual.

  • Tómese la medicación de rescate, spray, sin sobrepasar la dosis que le haya indicado su médico.
  • Quédese tranquilo en casa, descanse sentado y un poco inclinado hacia adelante, apoyándose en una repisa, silla u otro mueble.
  • Si tiene oxígeno en casa, colóqueselo todo el día.  No se separe de él.
  • Realice ejercicios de fisioterapia respiratoria.
  • Muévase más lentamente, de esta forma ahorrara energía
Aumento de las secreciones y/o un cambio en el color de éstas.

  • Aumente la ingesta de agua.
  • Intente expectorar.
  • Póngase el termómetro.
  • Si el problema no se soluciona llame al médico, o equipo que le atiende y, si tiene fiebre (+de 38º), llame al Servicio de Urgencias.
Aparición de hinchazón en las piernas.

Disminuya la ingesta de líquidos.
  • Eleve los pies.
  • Compruebe el color de las piernas.
  • Si el problema no mejora llame al equipo que lo atiende.
Aparición de dolor (sobre todo costal).

Acuda a su médico y explique el tipo de dolor y, si no es controlable, acuda al Servicio de Urgencias.

Alteraciones del estado de conciencia.

Si aparece irritabilidad, confusión mental, etc.,  acuda al Servicio de Urgencia.


Si a pesar de todo debo acudir a Urgencias.... ¿qué me harán?.
  • Le preguntarán el motivo por el que a acudido a Urgencia y los síntomas que han empeorado.
Le realizarán las siguientes pruebas.
  • Una gasometría arterial arterial o una pulsioximetría para conocer la cantidad de oxígeno en la sangre.
  • Una espirometría forzada (prueba de soplar)
  • Una radiografía de tórax. 
  • Un análisis de sangre.
Así el equipo que lo ha atendido podrá decir, según los resultados obtenidos en las pruebas realizadas y teniendo en cuenta la respuesta al tratamiento instaurado en el Servicio de Urgencias, sí:
  • puede marcharse a casa con tratamiento y controlado por su equipo de atención primaria o
  • puede marcharse a casa con tratamiento y ser visitado por el equipo multidisciplinario (médico y enfermera/o del hospital) durante los primeros días o
  • debe quedarse ingresado en el hospital o
  • precisa ser ingresado en otro hospital.

Respuestas a las preguntas más frecuentes.

¿Que factores pueden influir negativamente en mi enfermedad?
  • Seguir fumando.
  • No realizar el tratamiento tal y como se lo han descrito.
  • No realizar las técnicas inhalatorias correctamente.
  • Llevar un mal control de posibles enfermedades añadidas.
  • Padecer trastornos de ansiedad y depresión.
  • No acudir a las visita programadas.
  • Tener problemas sociales y familiares.
¿Debo realizar visitas de seguimiento para el control de mi enfermedad?
  • Sí, debe realizar visitas periódicas para controlar su enfermedad respiratoria. Además, en muchos casos pueden aconsejarle realizar un programa de rehabilitación respiratoria.
Debe llevar siempre el tratamiento que está tomando.


¿Que pruebas debo hacer para realizar el seguimiento de mi enfermedad?
  • Espirometría forzada: para controlar la evolución de su enfermedad y la eficacia del tratamiento instaurado. No tiene que estar en ayunas. Deberán informarle de si la prueba se realizará retirando o no previamente los esprays.
  • Gasometría arterial: para conocer el nivel de oxígeno y de anhídrido carbónico que tiene en la sangre,  a/.- No tiene que estar en ayunas.  b/.-Puede darse los esprays. c/.- Si tiene  oxígeno en su casa comuníqueselo al equipo que lo atiende. Es una prueba indispensable para conocer si precisa oxígeno.
  •          Radiografía de tórax: no tiene que estar en ayunas.
  • Análisis de sangre: para control y especialmente si toma alguna medicación que pueda alterar los resultados. Acudirá en ayunas pero puede ponerse sus esprays.
  • Caminatas de 6 minutos: para conocer si precisa oxígeno durante el ejercicio. No tiene que estar en ayunas. Puede tomarse la medicación (esprays, pastillas). Lleve la medicación de rescate, ropa y calzado cómodos
  • Cultivo de secreciones (moco): puede realizarla en casa y traerla inmediatamente para analizar. Se recomienda no tomar antibióticos, al menos 48 horas antes de la prueba. Lávese los dientes.  Necesita un envase estéril  (lo podrá adquirir en la farmacia). El mejor momento para realizarla es por la mañana o justo antes de de la ingesta de los antibióticos.
  • Estudio del sueño:  puede tomarse la medicación y llevársela al hospital (esprays y pastillas). Comunique si toma pastillas para dormir. Notifique si tiene oxígeno en casa o cualquier otro aparato.
Amigos, espero y deseo que estos apuntes les sean útiles.

Los he tomado de forumclinic, es una iniciativa realizada por profesionales e instituciones sanitarias con el objeto de promocionar la información útil a los pacientes.

Editado por la fundación BBVA          Fundació Clínic. Barcelona.


Publicado por Jecego.




3 comentarios:

Estrella Altair dijo...

Estoy tambien aquí, que te vigilo.. de cerca.. ja, ja,ja.

bueno yo de momento no fumo y no tengo esos problemas pulmonares..

por desgracia mi tia está ingresada por problemas renales.. y de eso sé bien poco.

y te preguntaria...

mas cosas..

pero no se..

bueno ya hablamos por dentro..

besos

Katy dijo...

Esta entrada parece estar escrita para mí. Estoy con broncodilatadores desde hace 3 años.
Me ha gustado mucho y está muy completa. Me pasaré a leerlo de vez en cuando.
Un beso trabajador:)

Estrella Altair dijo...

Esta entrada es super documentada..

te las has currado..

yo gracias a Dios, bueno ni nadie en mi familia, ni fumamos ni bebemos.

y estamos en este sentido bien..

sabes donde necesito yo ayuda..

en la falta de hierro, siempre tengo la ferritina baja..

ya me diras..

tomo espinacas.. y carne roja, que no me gusta mucho, y lentejas y procuro cuidarlo...

Un beso